一直穩(wěn)定的肺結(jié)節(jié)突然增大、擴(kuò)散，肺癌？家里一次大掃除讓他惹禍上身

來(lái)源：都市快報(bào)橙柿互動(dòng) 　2023-06-18 06:33:46

體檢查出肺結(jié)節(jié)，不少人都很焦慮。良性還是惡性？患上肺癌的幾率有多大？

然而，“肺結(jié)節(jié)”這種通過(guò)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)，原因復(fù)雜。它可由比如肺炎、肺纖維化、陳舊性肺結(jié)核等引發(fā)，一小部分也確實(shí)在提示著早期肺癌，還可能與一類常被忽視的疾病相關(guān)……


(資料圖)

“相安無(wú)事"的肺結(jié)節(jié)

時(shí)隔一年卻突生異變

60歲的郭大伯是位退休工人，2年前體檢發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)。有些擔(dān)心的他遵醫(yī)生囑咐定期復(fù)查。

第1年復(fù)查，肺結(jié)節(jié)并沒(méi)什么出現(xiàn)變化，郭大伯安心不少。

可今年的第2次復(fù)查，卻猝不及防給了他一記“悶棍”。結(jié)果顯示，他的右肺病灶明顯增大，左肺還多了幾個(gè)小結(jié)節(jié)，周?chē)幸蝗δ：哪ゲＡв?/strong>，就像光暈一樣。

這是怎么了？是變成肺癌了？會(huì)擴(kuò)散？

“吃遍大江南北、游遍五湖四海”的理想還沒(méi)實(shí)現(xiàn)呢！不甘心的郭大伯趕到杭州市第三人民醫(yī)呼吸內(nèi)科門(mén)診，一見(jiàn)到冷報(bào)浪主任中醫(yī)師，就要求盡快進(jìn)行肺穿刺檢查以明確“肺癌”情況，盡快開(kāi)刀解決。

“先別著急給自己下結(jié)論”，冷報(bào)浪仔細(xì)問(wèn)診并閱片后發(fā)現(xiàn)，雖然郭大伯兩肺的多發(fā)小結(jié)節(jié)影，但以實(shí)性為主，部分病灶為新發(fā)，周?chē)?jiàn)暈征，而且他已發(fā)現(xiàn)病灶已兩年，無(wú)明顯咳嗽，還是慢性感染引起的感染性更大。

冷報(bào)浪主任在門(mén)診 醫(yī)院供圖

幸好，似癌卻非癌！

他染上這種“匿影藏形”致病菌！

郭大伯入院后，冷報(bào)浪立即為他進(jìn)行支氣管鏡檢查，并送檢查隱球菌莢膜抗原檢測(cè)、血隱球菌莢膜抗原檢測(cè)，結(jié)果雙雙陽(yáng)性，最終診斷郭大伯患上的是肺隱球菌病。這是一種真菌引起的疾病，只要按療程用抗真菌的藥物就能治愈。

“肺隱球菌病？我最近一年身體沒(méi)有什么異常，突然怎么會(huì)得這個(gè)病？”

得知不是“肺癌”，進(jìn)行頭顱CT等檢查也未發(fā)現(xiàn)有其他部位感染后，剛安下心來(lái)的郭大伯，又開(kāi)始迫切尋找自己被“菌”纏上的原因。

大伯，你平時(shí)喜歡玩鴿子或者鸚鵡嗎？或者家里有飼養(yǎng)嗎？

自己倒是沒(méi)養(yǎng)。但原來(lái)家里的租客養(yǎng)了很多鴿子，前段時(shí)間，退租后費(fèi)了我好大的功夫清理天臺(tái)……

你很有可能就是在清理鴿舍的時(shí)候，感染了真菌。

冷報(bào)浪解釋道，能感染人類的隱球菌主要有兩種：新生隱球菌和格特隱球菌。人類的隱球菌感染，多為新生隱球菌。生活中常見(jiàn)的鴿子糞，還有金絲雀、鸚鵡、文鳥(niǎo)、雞、火雞等經(jīng)常出沒(méi)的地方，都可能是新生隱球菌經(jīng)常出現(xiàn)的地方。其傳播方式有經(jīng)呼吸道傳播、經(jīng)消化道傳播、少數(shù)經(jīng)皮膚外傷后感染。

隱球菌主要侵犯人體肺臟和種樹(shù)神經(jīng)系統(tǒng)。常首先經(jīng)呼吸道侵入肺部，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病原菌經(jīng)血行播散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦膜和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大量繁殖，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、神志障礙、聽(tīng)力及視力損害，若未給予積極治療，死亡率較高。

若發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀

久治不愈也無(wú)法找到原因需警惕！

“那為什么租客天天和鴿子在一起也安然無(wú)恙？”郭大伯百思不得其解。

“人體免疫力能抵抗隱球菌，日常接觸并不會(huì)染病。但當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)，便有可能致病?！毕窆蟛@樣無(wú)意間被感染的患者并不罕見(jiàn)。

其中不少患者一開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，卻始終查不出原因。

冷報(bào)浪提醒，無(wú)免疫抑制的肺隱球菌病患者常無(wú)癥狀或癥狀較輕，在遇到咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱，甚至漸進(jìn)性頭痛、疲乏、肢體無(wú)力等癥狀，但查不到原因時(shí)，應(yīng)及時(shí)排查隱球菌感染可能。通過(guò)呼吸科專業(yè)醫(yī)生問(wèn)診，結(jié)合CT影像診斷、病理診斷、隱球菌莢膜抗原檢測(cè)等手段，明確病因，及早治療。

在生活中，隱球菌病的預(yù)防是關(guān)鍵！請(qǐng)市民朋友，特別是免疫力較低的，一定要注意這幾點(diǎn)：

避免長(zhǎng)期大量抗生素的應(yīng)用。

對(duì)于惡性腫瘤如淋巴瘤、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，全身慢性消耗性疾病，免疫力低下的疾病如肝硬化、糖尿病、器官移植、白血病、自身免疫性疾病的患者，要及時(shí)原發(fā)病治療，提高自身免疫力的同時(shí)科學(xué)預(yù)防感染。

忌食腐爛變質(zhì)的梨、桃等瓜果，防止鴿糞、鼠糞污染環(huán)境。

避免接觸鳥(niǎo)糞，外出游玩注意衛(wèi)生避免接觸感染土壤。

清理陳年舊物時(shí)也應(yīng)戴口罩，避免吸入有害菌。

如飼養(yǎng)鴿子，鴿糞應(yīng)用消毒水消毒或集中焚燒，防止糞便污染和傳播疾病。

橙柿互動(dòng)·都市快報(bào)記者金晶

通訊員 徐思鵬

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